Avvertenza: questo articolo ha uno scopo esclusivamente informativo. La diagnosi dell’astigmatismo e la gradazione di cui hai bisogno spettano a un ottico-optometrista o a un oculista. Se noti cambiamenti nella tua vista, prenota una visita con un professionista.
Ti capita che gli occhi si stanchino facilmente quando leggi o guidi? Vedi le lettere un po’ sfocate o «stirate», oppure di notte i fari delle auto con raggi e bagliori? Potresti avere l’astigmatismo. È uno dei difetti visivi più frequenti e si verifica quando la cornea o il cristallino non hanno una curvatura uniforme, cosa che distorce l’immagine. In questo articolo ti spieghiamo che cos’è l’astigmatismo, come capire se ce l’hai, come leggere il cilindro e l’asse nella tua prescrizione e quali sono le soluzioni per correggerlo.
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Che cos’è l’astigmatismo
L’astigmatismo è un difetto refrattivo: l’occhio non mette a fuoco la luce in un unico punto della retina. In un occhio senza astigmatismo la cornea ha una curvatura simile in tutte le direzioni, come un pallone da calcio. In un occhio astigmatico assomiglia di più a un pallone da rugby: è più curva in una direzione che nell’altra. Per questo la luce si concentra in due punti diversi e l’immagine appare sfocata o deformata, sia da lontano sia da vicino.
L’astigmatismo è molto comune e spesso si presenta insieme alla miopia o all’ipermetropia. Infatti molte prescrizioni di occhiali contengono almeno un po’ di astigmatismo.
Tipi di astigmatismo
- Astigmatismo regolare: il più comune. Le direzioni di curvatura massima e minima sono perpendicolari tra loro e si corregge bene con occhiali o lenti a contatto.
- Astigmatismo irregolare: la superficie della cornea è irregolare, per esempio a causa di cicatrici, traumi, interventi precedenti o malattie come il cheratocono. Di solito richiede una valutazione specifica dello specialista e a volte lenti a contatto particolari.
Ho l’astigmatismo? Come si diagnostica
L’unico modo affidabile per saperlo è un controllo completo della vista da un ottico-optometrista o da un oculista. Ti verrà chiesto di leggere lettere o numeri a una certa distanza e verrà misurata la tua acuità visiva con e senza correzione.
Il professionista può usare anche diversi strumenti:
- Autorefrattometro: fornisce una prima misura della gradazione, astigmatismo compreso.
- Cheratometro: misura la curvatura della cornea.
- Topografo corneale: crea una mappa dettagliata della superficie della cornea e aiuta a individuare un astigmatismo irregolare.
- Refrazione soggettiva: il classico test «meglio con questa o con questa?» per affinare cilindro e asse.
- Oftalmoscopio: permette di esaminare l’interno dell’occhio e la retina per escludere altri problemi.
È consigliabile controllare la vista regolarmente anche senza disturbi, soprattutto nei bambini, perché un astigmatismo non corretto può influire sullo sviluppo della loro vista.
Sintomi dell’astigmatismo
Se hai l’astigmatismo, potresti notare alcuni di questi sintomi:
- Visione sfocata o distorta a qualsiasi distanza, da lontano e da vicino.
- Affaticamento visivo o mal di testa dopo aver letto, guidato o lavorato al computer.
- Sensazione che le lettere o gli oggetti abbiano un’ombra o appaiano doppi.
- Tendenza a socchiudere gli occhi per vedere meglio.
- Vista peggiore di notte, con aloni e abbagliamento intorno alle luci.
L’intensità dei sintomi dipende dal grado di astigmatismo. Con un astigmatismo lieve potresti non notare nulla; con valori più alti, sfocatura e affaticamento sono più evidenti.
La distorsione dei raggi di luce è uno dei segni più tipici. Poiché la luce non si concentra in un punto preciso della retina ma in diversi punti, le fonti luminose sembrano emettere raggi, riflessi o bagliori. Chi non ha astigmatismo vede i lampioni come punti di luce nitidi, mentre chi ha l’astigmatismo può vedere scie luminose partire da ognuno di essi.
Come leggere il cilindro e l’asse nella prescrizione
Se hai l’astigmatismo, la tua prescrizione riporterà tre valori per ogni occhio invece di uno. Ecco un esempio:
| Occhio | SF (sfera) | CIL (cilindro) | ASSE |
|---|---|---|---|
| OD (occhio destro) | -1,50 | -0,75 | 180° |
| OS (occhio sinistro) | -2,00 | -1,25 | 10° |
- OD e OS: occhio destro e occhio sinistro.
- SF (sfera): la miopia (segno meno) o l’ipermetropia (segno più), in diottrie.
- CIL (cilindro): l’entità dell’astigmatismo, anch’essa in diottrie. Se la casella è vuota o riporta 0, quell’occhio non ha astigmatismo da correggere.
- ASSE: l’orientamento dell’astigmatismo, un angolo compreso tra 0° e 180°. Non indica la quantità ma la direzione: 180° e 0° sono la stessa posizione (orizzontale) e 90° è verticale. Senza l’asse il cilindro non può essere realizzato.
Sul segno del cilindro: molti professionisti lo scrivono in negativo, mentre altri, soprattutto alcuni oculisti, lo indicano in positivo. Le due forme possono descrivere esattamente la stessa gradazione, solo scritta in modo diverso (passando dall’una all’altra cambiano anche la sfera e l’asse): per esempio l’occhio destro della tabella si può scrivere anche -2,25 +0,75 a 90°. Per questo è importante copiare la prescrizione così com’è, con i segni, e non mescolare valori di prescrizioni diverse. In caso di dubbio, chiedi al professionista che ti ha misurato la vista.
Quando ordini le lenti, inserisci i tre valori di ogni occhio esattamente come compaiono. Un errore nell’asse, anche di pochi gradi, può peggiorare sensibilmente la visione quando l’astigmatismo è elevato.
Quanto astigmatismo è tanto?
In modo indicativo, si parla spesso di questi intervalli in base al valore del cilindro:
- Fino a 0,75 D: astigmatismo lieve. Molte persone lo notano appena, anche se correggerlo può migliorare nitidezza e comfort.
- Da 1,00 a 2,00 D: astigmatismo moderato. Senza correzione, di solito si avvertono sfocatura e affaticamento.
- Oltre 2,00 D: astigmatismo elevato. La correzione è importante per vedere bene ed è consigliabile un controllo periodico dallo specialista.
Questi valori sono solo indicativi. Ciò che conta è come l’astigmatismo influisce sulla tua vista e sulla tua vita quotidiana, e a valutarlo è l’ottico-optometrista o l’oculista, che decide anche se e come correggerlo.
Astigmatismo e guida notturna
Molte persone scoprono di avere l’astigmatismo al volante. Di notte la pupilla si dilata e la luce entra da una zona più ampia dell’occhio, quindi i difetti di messa a fuoco si notano di più. Il risultato sono aloni intorno ai fari, bagliori a stella su lampioni e semafori e una maggiore sensazione di abbagliamento.
Per guidare di notte con più comfort:
- Porta sempre una gradazione aggiornata, con cilindro e asse corretti. Un astigmatismo non corretto o corretto male accentua gli aloni.
- Scegli lenti con trattamento antiriflesso: riduce i riflessi sulla superficie della lente e aiuta a vedere con più contrasto.
- Se anche con la tua gradazione continui a vedere molto peggio di notte, rivolgiti a un professionista: ci sono altre cause che è bene controllare.
Come si corregge l’astigmatismo?
Esistono diverse soluzioni per correggere l’astigmatismo:
- Occhiali: la soluzione più semplice e diffusa. Le lenti per l’astigmatismo hanno una potenza diversa in ogni direzione (per questo si chiamano toriche) e vengono montate orientate secondo l’asse della prescrizione per compensare la curvatura irregolare dell’occhio.
- Lenti a contatto toriche: lenti progettate per l’astigmatismo che mantengono il loro orientamento sull’occhio. Con un astigmatismo irregolare possono servire lenti rigide o speciali. L’applicazione deve sempre essere fatta da un professionista.
- Chirurgia refrattiva: tecniche come LASIK o PRK modificano la forma della cornea, e in alcuni casi si usano lenti intraoculari toriche. Non tutti sono candidati: l’oculista valuta ogni caso, con i suoi vantaggi e i suoi rischi.
Parla con il tuo ottico-optometrista o oculista della soluzione più adatta a te, tenendo conto del tuo grado di astigmatismo, della tua età, delle tue abitudini e di eventuali altre condizioni oculari.
Quali lenti scegliere se hai l’astigmatismo
Se hai bisogno di vedere bene a una sola distanza (o hai meno di 40 anni circa e metti ancora bene a fuoco da vicino), la scelta abituale sono le lenti monofocali realizzate con la tua sfera, il tuo cilindro e il tuo asse. L’astigmatismo non richiede un tipo di lente speciale: fa semplicemente parte della gradazione che viene lavorata nella lente.
Per scegliere l’indice di rifrazione (quanto sarà sottile la lente) non basta guardare la sfera. Bisogna considerare il meridiano più potente, che si ottiene sommando sfera e cilindro con i loro segni (nella scrittura con cilindro negativo). Per esempio, con una sfera di -2,00 e un cilindro di -2,50, il meridiano più potente è -4,50 e il bordo della lente sarà più spesso in quella direzione. Come indicazione generale:
- Gradazioni basse (fino a circa 2 diottrie nel meridiano più potente): di solito basta un indice 1.5 o 1.6.
- Gradazioni medie (da circa 2 a 4 diottrie): un indice 1.6 o 1.67 migliora spessore ed estetica.
- Gradazioni elevate (oltre circa 4 o 5 diottrie): conviene valutare 1.67 o 1.74.
Se la tua gradazione è elevata, il nostro articolo sulle lenti assottigliate per gradazioni elevate (indice 1.67 o 1.74) spiega le differenze tra gli indici. E se preferisci un marchio di riferimento, proponiamo anche lenti monofocali ZEISS.
Se hai anche la presbiopia e vuoi vedere da lontano e da vicino con lo stesso paio di occhiali, la soluzione sono le lenti progressive, che includono anch’esse il tuo cilindro e il tuo asse.
Domande frequenti sull’astigmatismo
L’astigmatismo è ereditario?
Ha una forte componente genetica: spesso si nasce con un po’ di astigmatismo ed è frequente che ci siano casi in famiglia. Può però anche comparire o cambiare a causa di traumi, interventi o malattie della cornea. Per questo è bene far controllare la vista ai bambini anche se non si lamentano.
L’astigmatismo aumenta con l’età?
Nella maggior parte degli adulti è piuttosto stabile, anche se con gli anni può variare leggermente, soprattutto l’asse. Un aumento rapido, in particolare nei giovani, deve essere valutato da un oculista, perché può essere legato a malattie come il cheratocono.
Si può avere l’astigmatismo in un solo occhio?
Sì. È abbastanza comune che un occhio abbia l’astigmatismo e l’altro no, o che ciascun occhio abbia un valore e un asse diversi. Per questo la prescrizione riporta i valori di ogni occhio separatamente.
Per l’astigmatismo sono meglio le lenti a contatto o gli occhiali?
Entrambi correggono l’astigmatismo. Gli occhiali sono più semplici da usare e non toccano l’occhio; le lenti a contatto toriche offrono un campo visivo completo e sono pratiche per lo sport. Molte persone usano entrambi. L’applicazione delle lenti a contatto deve essere eseguita da un professionista.
L’astigmatismo fa aumentare il prezzo delle lenti?
Il prezzo delle lenti dipende soprattutto dal tipo di lente (monofocale o progressiva), dall’indice scelto e dai trattamenti o filtri aggiunti. Puoi vedere il prezzo esatto per la tua gradazione nel configuratore di ogni scheda prodotto prima di ordinare.
Posso montare lenti per l’astigmatismo nella mia montatura attuale?
Sì, nella maggior parte delle montature in buono stato. Montiamo le lenti orientate secondo l’asse della tua prescrizione, così la correzione resta esattamente nella posizione giusta.
Conclusioni
L’astigmatismo si verifica quando la cornea o il cristallino hanno una curvatura irregolare e la luce non si concentra in un unico punto della retina, causando visione sfocata o distorta, affaticamento e aloni di notte. È molto frequente e nella maggior parte dei casi si corregge bene con occhiali o lenti a contatto. L’importante è fare un controllo completo da un ottico-optometrista o da un oculista, tenere aggiornata la gradazione e scegliere lenti con l’indice adatto al tuo meridiano più potente.
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